فوائد البوتاسيم

يؤدي نقص البوتاسيوم إلى تغيرات كثيرة في الوظائف الفزيولوجية قد يؤدي النقص الشديد إلى توقف القلب أو توقف التنفس .
لا تظهر الأعراض السريرية إلا إذا أصبح بوتاسيوم المصل أقل من 3 مل مكافئ / لتر.
تتضمن التظاهرات السريرية ( التعب - الغثيان - الإقياء - نقص حركة الأمعاء - واضطرابات النظم - وزيادة الحساسية للديجيتال ( الديموكسين )).
* التشخيص :
في نقص البوتاسيوم ينخفض عياره المصلي دون الحدود الدنيا الطبيعية وقد تحدث تبدلات في تخطيط القلب تتضمن تسطح موجة T وانخفاض وصلة ST .

5 - التدبير :
أفضل معالجة لنقص البوتاسيوم هي الوقاية وتكون الوقاية بإعطاء المريض الكهل 40 – 60 مل مكافئ / لتر إذا لم يكن لديه ضياع زائد .
الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم ( العنب – الموز – الشمس – البرتقال – البطاطا ) .
5 – زيادة البوتاسيوم :
الدم يقال أنه يوجد ارتفاع بوتاسيوم عندما يكون عياره في المصل أكثر من الطبيعي وهو نادر ما يحدث عندما تكون الوظيفة الكلوية طبيعية .
يجب الانتباه إلى أن هناك حالات ارتفاع بوتاسيوم كاذبة وأشيعها زيادة الكريات البيض كثرة الصفيحات انحلال العينة قبل تحليلها – استخدام المكربة على الطرف عند سحب العينة .
* الأسباب الرئيسية لإرتفاع البوتاسيوم :
1- نقص إفرازه من الكلية ولذلك نشاهد فرط البوتاسيوم في مرض القصور الكلوي .
2- نقص ستيروئيدات الكظر الذي يؤدي إلى إطراح الصوديوم واحتباس البوتاسيوم .
3- المعالجة الدوائية ترفع البوتاسيوم كاتبوبريل – مضادات التهاب غير سيتروئيدية – مدرات حافظة للبوتاسيوم .
4- تؤدي زيادة وارد البوتاسيوم إلى ارتفاعه بشدة عند مرضى القصور الكلوي ولا تؤدي لذلك عند الأشخاص الطبيعيين.
5- استخدام المدرات :
لا يحتاج كل المرضى الذين يستخدمون مدرات العروة إلى إعاضة البوتاسيوم ويجب عدم إعاضة البوتاسيوم عند المرضى الذين يستخدمون المدرات الحافظة للبوتاسيوم .
*التظاهرات السريرية :
تأثيره على عضلة القلب لا يظهر تأثر زيادة البوتاسيوم على القلب حتى يتجاوز تركيزه 7 مل مكافئ/ لتر
أما إذا أصبح تركيزه 8 مل مكافئ /لتر أو أكثر التأثيرات القلبية تصبح واضحة تماماً .
أهم تأثيراته على العضلة القلبية يتباطأ التوصيل القلبي ويحدث ارتفاع وتأنف في موجة T وقصر
في الوصلة qT .
3- تأثيراته على العضلات يؤدي فرط البوتاسيوم الشديد إلى ضعف العضلات الذي قد يصل إلى درجة الشلل ذلك نتيجة نزع استقطاب العضلات وقد يحدث شلل لعضلات التنفس .
4- تأثيرات هضمية الغثيان - الإرسال - القولنج المعوي المتقطع.
*التشخيص:
إن عيار بوتاسيوم المصل وتخطيط الكهربائي ضروريان لتشخيص ارتفاع البوتاسيوم
*التدبير:
في الحالات غير الحادة:
1-يحدد وارد البوتاسيوم من الطعام .
2- توقف الأدوية الحاوية على البوتاسيوم ( مضادات الحموضة ).
3- يمنع المرض الذي يتناول المدرات الحافظة للبوتاسيوم.
* التدبير الإسعافي :
في الحالات الإسعافية يمكن اتخاذ التدابير الوقاية التالية:
1- يعطي فلوكونات الكلس وريديا.
2- تعطي بيكرونات الصوديوم وريديا لقلونه البلازما وإزاحة البوتاسيم مؤقتاً لداخل الخلايا
3- يؤدي تسريب الأنسولين النظامي وريدياً مع محلول سكري زائد الحلولية إلى انزياح البوتاسيوم إلى الخلايا .
تبدأ المعالجة بالسكر والأنسولين خلال 30 دقيقة وتستمر إلى عدة ساعات